Për shumë njerëz, historia e DSM-së është një histori dështimi. Pavarësisht kësaj, në shumë pjesë të botës ky manual vazhdon të përdoret si mjeti kryesor për diagnostikimin e çrregullimeve mendore.
Historia e DSM-së — Manualit Diagnostikues dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore — është historia se si një segment i njerëzimit e ka konceptuar mendjen njerëzore. Edhe pse mbetet mjeti kryesor diagnostikues në shumë vende, nuk ka kaluar pa polemika dhe pikëpyetje me kalimin e kohës.
Një nga kritikat e para të këtij manuali, i konsideruar si bibla e psikiatrisë, është se pavarësisht emrit të tij, ai nuk përmban statistika. Metoda e përdorur për të hartuar klasifikimin e çrregullimeve mendore është gjithashtu në pikëpyetje. Për më tepër, vetë historia e DSM-së përfshin episode që kundërshtojnë rigorozitetin e tij shkencor.
Shpesh, çrregullimet e përshkruara në këtë manual përdoren më shumë për të etiketuar njerëzit sesa si një parim trajtimi. Nga kjo perspektivë, trajtimi zakonisht është pothuajse ekskluzivisht farmakologjik, gjë që gjithashtu tërheq kritika. Le të hedhim një vështrim më të afërt në historinë interesante të DSM-së.
Historia e DSM-së: origjina
Manuali i parë i çrregullimeve mendore në Shtetet e Bashkuara u krijua në vitin 1917. Ai u hartua nga Shoqata Amerikane e Psikologjisë Mjekësore, një organizatë që më vonë do të bëhej Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (APA). Megjithatë, vetëm në vitin 1952 u botua versioni i parë i DSM-së, DSM-I. Një nga aspektet problematike të historisë së DSM-së është se ajo doli në pah gjatë një kohe me interes të madh për “paqësimin” e shoqërive pas Luftës së Dytë Botërore. Në të njëjtën kohë, një numër i madh psikiatrish ushtarakë u konsultuan për hartimin e manualit. Që në fillim, ideja e klasifikimit të çrregullimeve mendore në një mënyrë kaq kategorike u vu në pikëpyetje. Këto kritika erdhën kryesisht nga psikologjia dhe psikoanaliza, të cilat të dyja kanë një perspektivë më holistike. Fillimisht, u klasifikuan vetëm disa çrregullime. Këto pyetje çuan në një version të dytë që përfshinte 36 patologji.
Pika e kthesës
Ekziston një pikë kthese në historinë e DSM-së. Kjo ndodhi kur David Rosenhan kreu eksperimentin e famshëm të Rosenhan-it, i cili tregoi se kriteret diagnostikuese ishin shumë të pasakta dhe të rrezikshme. Kështu, psikiatria u vu në pikëpyetje. Në përgjigje, psikiatri Robert Spitzer nisi një ofensivë për të shmangur kritikat e mëtejshme. Rezultati ishte DSM-III. Ideja ishte të krijohej një manual që eliminonte plotësisht subjektivitetin. Deri më tani, ai përfshinte shkaqet e mundshme të çrregullimeve dhe disa shënime mbi trajtimin, por versioni i tretë i hoqi të gjitha këto. Qëllimi tani ishte të krijohej një listë e çrregullimeve dhe të nxirrej në pah grupi i simptomave që karakterizonin secilën prej tyre.
Kush do ta ndërmerrte këtë detyrë? Një grup psikiatrish amerikanë. Si do ta përcaktonin ata çdo çrregullim dhe karakteristikat e tij? Përmes një metode shumë “demokratike”: votimit. Nëse fitonte shumica, çrregullimi përfshihej. Nëse jo, përjashtohej. Vetëm psikiatër nga shkolla organiciste pranoheshin në grup.
Qëllimi ishte që Manuali të ishte i zbatueshëm universalisht: në të gjitha kulturat dhe për të gjithë individët. Në fund të fundit, ata kishin një listë prej 265 entitetesh klinike. E vetmja që nuk u miratua ishte “sindroma atipike e fëmijës”, të cilën krijuesi i saj e përcaktoi si “një fëmijë me simptoma të papërcaktueshme, por atipike”.
DSM sot
Duke vazhduar me historinë e DSM-së, në vitin 1994 filloi hartimi i versionit të katërt të manualit. Qëllimi, si gjithmonë, ishte t’u ofrohej një saktësi dhe specifikim më i madh koncepteve, duke përdorur një gjuhë gjithnjë e më teknike dhe më pak të paqartë. Këtë herë, lista përfundimisht përfshinte 404 entitete klinike. Versioni i pestë, i publikuar në vitin 2013, ka qenë më i diskutueshmi në historinë e DSM-së. Është kritikuar nga të gjitha anët. Ata kishin shpenzuar një sasi të madhe parash, kishin punuar për 10 vjet dhe rezultati ishte zhgënjyes. Vetë autorët e pranuan këtë. Ky version përfshin entitete klinike të dyshimta, siç është “sindroma e rrezikut të psikozës”, e cila në thelb është një sugjerim se dikush mund të bëhet psikotik në të ardhmen. Ekspertët vlerësojnë se kjo mund të gjenerojë rezultate pozitive të rreme deri në 75%.
Nuk është rastësi që Organizata Botërore e Shëndetësisë nuk rekomandon përdorimin e këtij instrumenti, por më tepër ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve), i cili gjithashtu nuk është pa polemika. As nuk është rastësi që Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (NIH) në Shtetet e Bashkuara ka vendosur ta braktisë këtë klasifikim. Është e mundur që kapitulli i fundit në historinë e DSM-së të ketë filluar.
© Nuk lejohet riprodhimi i shkrimeve pa vendosur autorësinë e revistës "Psikologjia" dhe pa cituar burimin.
