Nervozizmi tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Nervozizmi është manifestim motorik, i shpejtë dhe i papritur, që rrjedh nga tkurrja e pavullnetshme e një ose më shumë grupeve të muskujve. Ato janë të pavullnetshme, stereotipe, përsëritëse, të paparashikueshme, jo ritmike.

Nervozizmi tek fëmijët është çrregullimi më i shpeshtë i lëvizjes. Impulsi paraprak duket se është pjesa e pavullnetshme e nervozizmit dhe, shpesh, lëvizja realizohet për të bllokuar këtë impuls. Sidoqoftë, fëmijët e vegjël e përshkruajnë atë si një fenomen të papritur, i cili vjen pa paralajmërim ose në mënyrë të pavullnetshme.

Nervozizmi tek fëmijët: kur lind dhe si evoluon

Nervozizmi tek fëmijët zakonisht ndodh mes moshës 4 dhe 7 vjet. Në shumicën e rasteve, manifestimet e para janë: nxehje në mënyrë të përsëritur, tërheqje e hundës, pastrim të fytit ose kollitje. Nervozizmi ka luhatje të konsiderueshme, si në ashpërsi ashtu edhe në frekuencë. Për fëmijët e vegjël nga mosha 4 deri në 6 vjeç nuk duhet shkuar tek mjeku. Në 55-60% të rasteve, nervozizmi do të zhduket në fund të adoleshencës ose në fillim të moshës madhore.

Në 20-25% të tjerë të rasteve, do të bëhet më i rrallë dhe në rreth 20% të rasteve, do të vazhdojë deri në moshën madhore (në disa raste, përkeqësohet).

Karakteristikat klinike të nervozizmave

Ne njohim disa veçori që përcaktojnë këto manifestime motorike. Le t’i shohim:

Përkeqësohen në situata stresuese, me lodhje, sëmundje, emocion ose për shkak të ekspozimit të tepruar në ekrane.
Ato zvogëlohen kur fëmija i kushtohet një aktiviteti interesant, kërkues dhe njohës.
Nuk ndërhyjnë në veprime të rëndësishme, as nuk shkaktojnë rënie ose lëndime. Çdo manifestim i këtij lloji (përfshirë ato që quhen bllokime) duhet të vlerësohet nga një specialist, për të përjashtuar mundësinë e një komponenti funksional.
Dallime të konsiderueshme mund të vërehen kur fëmijët filmohen.
Në përgjithësi, ato shoqërohen me çrregullime të personalitetit dhe situata familjare jofunksionale.
Ato mund të shoqërohen nga një ndjesi e caktuar kënaqësie, së bashku me shprehjet e fytyrës, pavarësisht ndërlikueshmërisë së lëvizjes.
Ata që vuajnë nga kjo mendojnë se nuk mund ta shmangin atë.
Ata nuk u paraprijnë nga një ndjesi parafytyruese.

Klasifikimi i nervozizmave

Nervozizmit klasifikohen në motorë dhe zanorë, të thjeshtë ose kompleks.

Nervozizmat e thjeshtë: ato manifestohen përmes lëvizjeve të papritura ose tingujve të shkurtër dhe përsëritës.

Nervozizmat kompleks (motorë): ato përkundrazi janë lëvizje të koordinuara sekuenciale, por në një mënyrë të papërshtatshme. Për shembull, tundni kokën në mënyrë të përsëritur, përsërisni gjestet e të tjerëve ose bëni gjeste të turpshme.

Nervozizmat kompleks vokal: ato karakterizohen nga një prodhim i hollësishëm i tingullit, por i vendosur në një mjedis joadekuat. Një shembull është përsëritja e rrokjeve, përsëritja e fjalëve personale (palilalia), përsëritja e fjalëve të dëgjuara (ekolalia) ose përsëritja e fjalëve të pahijshme (coprolalia).

Klasifikimi i nervozizmave në Manualin Diagnostikues dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5)

Çrregullim kalimtar: nervozizmat motorik ose vokal, ose të dyja, që ndodhin kur fëmija është më pak se një vjeç.

Çrregullimi i vazhdueshëm motorik ose vokal: nervozizma të thjeshta ose të shumëfishta motorike ose vokale që janë të pranishme për më shumë se një vit.

Sindroma Tourette (ST): nervozizëm i shumëfishtë motorik i shoqëruar me nervozizëm vokal që zgjasin një vit, jo domosdoshmërisht duhet të jenë të pranishëm së bashku.

Nervozizmi tek fëmijët e diagnostikuar me sëmundje të tjera

Nervozizmat tek fëmijët shpesh shoqërohen me vështirësinë e kontrollit të impulseve, ndryshime të vogla në aktivitetin neuropsikologjik dhe motorik dhe një përqindje të lartë të çrregullimeve të tjera psikiatrike ose zhvillimore.

Për shembull, ato shpesh ndodhin në ADHD (30-60% të rasteve), sjellje të detyrueshme (30-40% të rasteve), ankth (25%), sjellje destruktive (10-30%), ndryshime të humorit ( 10%), sëmundje obsesive-kompulsive (5%) dhe vështirësi në koordinimin motorik.

Origjina e nervozizmave tek fëmijët

nervozizmat kanë një etiologji komplekse, multifaktore dhe janë shumë të trashëgueshme. Përputhshmëria në binjakët monozigotikë është 87%. Në të kaluarën, nervozizmat mendohej se kishin të bënin me sjelljen ose stresin dhe shpesh quheshin “zakone nervore” ose “kontraktime”. Sot ne e dimë se lëvizjet neurologjike mund të përkeqësohen në kohë ankthi, por që ky nuk është shkaku.

Mekanizmat themelorë përfshijnë rrjete të ndryshme nervore në tru, midis korteksit dhe ganglisë bazale (qarqet front-striated-talamus), por mund të përfshijnë edhe zona të tjera të trurit, siç janë sistemi limbik, truri i mesëm dhe tru. Gjithashtu mund të përfshihen dhe anomalitë në vetëdijen enteroceptive dhe në përpunimin shqisor-motorik qendror.

Trajtimi i nervozizmave tek fëmijët: ndërhyrje në sjellje

Ndërhyrjet në sjellje përfshijnë teknika të ndryshme, megjithëse rruga që do të ndjek fëmija do të varet nga diagnoza fillestare, përgjigja ndaj trajtimit dhe ngjarjet që ndodhin gjatë trajtimit. Terapia e kthimit personal (HRT) dhe ekspozimi dhe parandalimi i përgjigjes (ERP) janë ndërhyrje që shpesh aplikohen tek fëmijët, bazuar në prova të ngurta shkencore. Ato zvogëlojnë ashpërsinë dhe rezultatin e frekuencës së nervozizmave (rezultati i ashpërsisë së Yale Global Tic) me 40-50%.

Terapia e kthimit të zakoneve (HRT)

Terapia e kthimit të zakoneve, e propozuar nga Azrin (Azrin dhe Peterson, 1988), mëson pacientin të njohë impulsin paraprak të nervozizmit dhe, më pas, të bëjë një veprim – të quajtur reagim konkurrues – i cili zvogëlon mundësinë e nervozizmave shqetësues.

Ajo përfshin 11 teknika kryesore, të organizuara në 5 faza:

Ndërgjegjësimi. Mësoni të njihni stimujt dhe situatat që i paraprijnë shfaqjes së nervozizmit.

Përshkrimi i hollësishëm i informacionit dhe trajnimit për ta riprodhuar atë vullnetarisht.
Vetë-vëzhgim për njohjen e nervozizmit kur prodhohet.
Njohja e hershme, trajnimi për të njohur ndjesitë që i paraprijnë nervozizmit.
Njohja e situatave të rrezikshme në të cilat ka shumë të ngjarë të ndodhë.

Ushtrime relaksimi.

Zhvillimi i një përgjigje konkurruese, e papajtueshme me nervozizmin. Duhet të jetë një sjellje që pasqyron karakteristikat e mëposhtme:

Parandalon manifestimin e nervozizmit.
Duhet të jetë në gjendje të mirëmbahet për disa minuta.
Ajo duhet të prodhojë një rritje të vetëdijes.
Të jetë e pranueshëm në shoqëri.
Të pajtohet me aktivitetin e përditshëm.
Duhet të forcojë muskujt antagonistë ndaj atyre që ndërhyjnë në manifestimet e nervozizmave.
Duhet të përfshijë tensionin izometrik të muskujve që kundërshtojnë lëvizjen e pavullnetshme.

Motivimi. Kjo fazë prek si pacientin ashtu edhe familjen. Tre teknikat standarde që përfshin motivimi:

Shqyrtimi i problemeve të shkaktuara nga nervozizmi.
Mbështetje sociale. Pacienti dhe rrethi i anëtarëve të familjes marrin përsipër të kryejnë (ose të ndihmojnë në zbatimin) e procedurës.
Sjellja në publik. Në mënyrë që pacienti të shohë në publik mundësinë e kryerjes së metodës së propozuar.

Trajnimi i përgjithësimit. Kryen ushtrime në të cilat pacienti duhet ta imagjinojë veten në situata të rrezikshme, të identifikuara në fazën 1.

Terapia e ekspozimit dhe parandalimi i përgjigjes

Praktika e ekspozimit dhe parandalimi i përgjigjes ndihmon pacientin të mësohet me gjendjen e tij dhe e mëson atë të ndjehet dhe të tolerojë nevojën për nervozizëm pa e riprodhuar atë. Në një seancë, me një kohëzgjatje të standardizuar, pacientit i kërkohet të kontrollojë nervozizmat e tij, ndërsa një terapist mat kohën gjatë së cilës ai mund të rezistojë.

Përgjigjet konkurruese ose aksesorët nuk përdoren. Pacientët përsërisin testin e qëndrueshmërisë disa herë gjatë një seance dhe matet kohëzgjatja kur ata janë në gjendje të mbajnë nën kontroll nervozizmat.

Realizimi i këtij ushtrimi në një mënyrë të rregullt dhe sistematike ndihmon për të trajnuar tolerancën ndaj impulseve të nervozizmit dhe me kalimin e kohës, aftësinë e pacientit për t’i kontrolluar ato. Gjatë seancës, terapisti i referohet impulseve, për të pyetur pacientin se sa të fortë janë; ky lloj ndërveprimi e ekspozon pacientin në ankthin e të pasurit një nervozizëm, megjithëse ai flet për të.

Trajtimi me ilaçe i nervozizmave tek fëmijët

Vendimi për të përdorur një trajtim farmakologjik varet nga natyra dhe në përgjithësi, është një zgjidhje e rezervuar për rastet më serioze ose të mundimshme, të cilat mund të shkaktojnë dhimbje ose dëmtim. Aktualisht, klonidina (një agonist i receptorit α2-adrenergjik) është ilaçi më i përdorur.

Në të kundërt, antipsikotikët / antidopaminergjikët duket se janë më efektiv tek të rriturit. Praktika klinike tregon gjithashtu efikasitet të mirë të aripiprazolit tek fëmijët.

Benzodiazepinat në përgjithësi nuk përshkruhen për trajtimin e nervozizmave, por në një pamje klinike akute dhe të rëndë, ato mund të përdoren. Ato gjithashtu ndihmojnë në uljen e ankthit gjatë sulmeve, por preferojnë t’i shmangin ato për shkak të një efekti të kthimit.

Burimi / https://lamenteemeravigliosa.it

Artikuj të ngjashëm