Në këtë artikull ne duam të bëjmë një pamje globale të trajtimeve më të përdorura për OCD. Çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD) është një çrregullim në të cilin njerëzit kanë mendime, ide ose ndjesi të padëshiruara, të përsëritura (obsesione) që i bëjnë ata të ndihen të detyruar të bëjnë diçka në mënyrë të përsëritur (kompulsione).
Shumë njerëz pa OCD kanë mendime shqetësuese ose sjellje të përsëritura. Megjithatë, këto mendime dhe sjellje zakonisht nuk e prishin jetën e përditshme. Në këtë kuptim, një diagnozë e OCD kërkon praninë e obsesioneve dhe detyrimeve që kërkojnë kohë. (më shumë se një orë në ditë), shkaktojnë shqetësime të konsiderueshme dhe dëmtojnë punën ose funksionimin social.
OCD prek gratë pak më shumë se burrat. OCD shpesh fillon në fëmijëri, adoleshencë ose moshë madhore, dhe mosha mesatare e shfaqjes së simptomave është 19 vjeç.
Trajtimet për OCD: perspektiva farmakologjike
Antidepresantët serotonergjikë, të tillë si frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) dhe clomipramine, janë trajtimi farmakologjik i linjës së parë për OCD. Rekomandohen doza mesatare deri në të mëdha dhe trajtim akut për të paktën 3 muaj derisa të vlerësohet efikasiteti. Në rast përmirësimi të dukshëm, trajtimi mirëmbajtës është i nevojshëm. SSRI-të, krahasuar me klomipraminën, ofrojnë më pak efekte anësore. Nga ana tjetër, klomipramina duket të jetë më efektive në OCD dhe çuditërisht më pak braktisje janë gjetur në disa studime. Në fund, dozat e përdorura të klomipraminës janë më të larta se përdorimi i saj në depresion. Përqindja e efektivitetit është ndërmjet 20-40% përmirësim, që arrin në 40-60% të pacientëve të trajtuar.
Trajtimet për OCD: Perspektiva Psikologjike
Terapia konjitive e sjelljes (CBT) është një trajtim për OCD që përdor dy teknika shkencore për të ndryshuar sjelljen dhe mendimet e një personi: ekspozimin me parandalimin e përgjigjes (EPR) dhe terapinë konjitive. Kjo lloj terapie kryhet nga një terapist i cili ka trajnim të veçantë në trajtimin e OCD. Shumica e trajtimeve bëhen në zyrën e terapistit një herë në javë; Ndërmjet seancave, përveç kësaj, pacienti do të duhet të përballet me sfida të ndryshme. Nëse OCD është shumë paaftësuese ose burim i vuajtjes shumë intensive, mund të jetë e nevojshme një frekuencë më e madhe e seancave.
Ekspozimi me parandalimin e reagimit
Ekspozimi me parandalimin e përgjigjes është trajtimi i zgjedhur në OCD. Ai përfshin ekspozimin ndaj stimujve që prodhojnë ankth plus parandalimin e detyrimeve të kryera për të shmangur ankthin. Gjatë seancave të trajtimit, pacientët do të ekspozohen ndaj situatave të frikshme ose imazheve që fokusohen në obsesionet e tyre, gjë që fillimisht çon në rritje të ankthit. Pacientët udhëzohen të shmangin përfshirjen në sjelljet e tyre të zakonshme kompulsive. Duke qëndruar në një situatë të frikshme pa ndodhur asgjë e tmerrshme, pacientët mësojnë se mendimet e tyre të frikshme janë thjesht mendime dhe jo realitete. Njerëzit mësojnë strategji më efektive të përballimit sesa ritualet . Për ta arritur këtë, duke përdorur udhëzime të bazuara në prova, plani i ekspozimit kalon gradualisht nga situata me ankth më të ulët në situata me ankth më të lartë.
Zbatimi i teknikës
Ekspozimi me parandalimin e reagimit ka dy efekte: një në obsesionet dhe një tjetër në detyrimet (kjo e fundit më e lartë). Ka një sërë karakteristikash dhe aspektesh që duhen marrë parasysh gjatë aplikimit të kësaj teknike:
Ekspozimi duhet të zgjasë nga 45 deri në 120 minuta dhe mund të jetë 24 orë.
Është një terapi bashkëpunuese dhe vendos përgjegjësinë mbi pacientin.
Kohëzgjatja e përafërt është 15-20 seanca.
Nëse shënohet një përmirësim pas 10-20 seancave, është e nevojshme të propozohen ndryshime në ndërhyrje. Si rregull, rritja e numrit të seancave me të njëjtin plan nuk do të sjellë ndryshime.
Rekomandohet të arrini pikën e intensitetit maksimal në seancën e gjashtë.
Ne duhet të arrijmë në seancë parandalimin e përgjigjes së vetëdrejtuar, domethënë, pacienti identifikon ritualet dhe parashtron detyra ekspozimi me parandalimin e përgjigjes në mënyrë autonome.
Për të përballuar ritualet e sigurimit, as terapisti dhe as anëtarët e familjes nuk duhet t’i përgjigjen kërkimeve të sigurimit.
Ekspozimi me imagjinatë
Për njerëzit që nuk mund të hidhen drejtpërdrejt në situata të botës reale, ekspozimi në imagjinatë (IE) mund të jetë një mënyrë e dobishme për të lehtësuar ankthin e mjaftueshëm për të kaluar vullnetarisht në ERP. Me vizualizimin, terapisti ndihmon në krijimin e një skenari që provokon ankthin që dikush mund të përjetojë në një situatë reale. Ndërsa ata mësohen me shqetësimin, me një ulje të ankthit, gradualisht bëhen të desensibilizuar ndaj situatës së frikshme, gjë që i bën ata më të gatshëm për ta transferuar procesin në jetën reale dhe për të marrë pjesë në hapin tjetër, ekspozimin me parandalimin.
Trajnim për kthimin e zakonit
Një tjetër nga trajtimet më të përdorura për OCD është trajnimi për kthimin e zakonit. Kjo është një ndërhyrje që përfshin fazat e mëposhtme:
Trajnim ndërgjegjësues.
Prezantimi i një përgjigje konkurruese.
Mbështetja sociale.
Përforcim pozitiv.
Teknikat e relaksimit.
Trajnimi i ndërgjegjësimit mund të konsistojë në praktikimin e zakonit ose tik-ut përpara një pasqyre dhe identifikimin dhe regjistrimin kur ndodh zakoni ose tiku. Këto teknika rrisin ndërgjegjësimin se si dhe kur zhvillohen impulset. Këtu hyn në lojë reagimi konkurrues. Pacienti dhe terapisti punojnë së bashku për të gjetur një përgjigje që parandalon shfaqjen e zakonit, që zgjat me kalimin e kohës, që rrit ndërgjegjësimin për problemin dhe që është e pranueshme për të tjerët. Për më tepër, është thelbësore që të mos gjenerojë vuajtje, të jetë në përputhje me aktivitetin normal dhe të aktivizojë muskujt antagonistë ndaj detyrimit. Kjo metodë trajtimi kërkon kohë, praktikë të zellshme dhe durim, si dhe integrimin e aftësive relaksuese përpara fillimit. Është gjithashtu jashtëzakonisht kritike për suksesin e familjes, mbështetjen dhe përforcimin pozitiv.
Terapia konjitive
Kur aplikohet në trajtimin e OCD, terapia njohëse i ndihmon pacientët/klientët të kuptojnë se truri i tyre po punon me mesazhet e gabuara . Terapisti juaj do t’ju ofrojë mjete në mënyrë që të mësoni t’i njihni këto mesazhe dhe t’u përgjigjeni atyre me rituale (përgjigjet e shmangies). Terapia njohëse për OCD fokusohet në përvojën e mendimeve negative. Ndërsa shumica e njerëzve i hedhin poshtë lehtësisht mendimet e tilla (p.sh., “Është marrëzi të mendosh kështu”), për të tjerët nuk është aq e lehtë. Ata madje mund të mendojnë se janë marrëzi, por ato marrëzi i bëjnë ende në ankth. Ata mund të mos mendojnë për këtë me vetëdije, por thellë-thellë vazhdon të rrisë nivelin e tyre të aktivizimit. Në vend që të jenë në gjendje thjesht të harrojnë këto mendime negative, besimet e tyre i bëjnë ata të reagojnë ndryshe. Në këtë mënyrë, ata mund të mendojnë: “Unë jam një person i keq për këtë mendim!”
Studimet tregojnë se dhënia e entitetit dhe e rëndësisë së mendimeve prodhon në fakt efektin e kundërt me atë të dëshiruar në këtë kontekst. Për këtë arsye, teknika e ndalimit të mendimit nuk rekomandohet për trajtimin e OCD.
Trajtime për obsesionet pa sjellje të dukshme kompulsive
Ka raste në të cilat OCD nuk paraqet sjellje të dukshme kompulsive dhe për këtë arsye kërkohet trajtim tjetër. Në këto raste, ndërhyrja që do të zgjedhim do të jetë trajnimi i zakoneve (Salkovskis dhe Westbrook, 1989). Trajnimi i zakoneve është trajtimi i zgjedhur për OCD kur nuk ka sjellje të dukshme kompulsive. Ndryshe nga ekspozimi me parandalimin e reagimit, niveli i provave për efektivitetin e tij është i panjohur.
Stimulimi magnetik transkranial
Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) miratoi një pajisje specifike për trajtimin e OCD tek të rriturit e moshës 22 deri në 68 vjeç. Aplikimi i tij këshillohet kur disa nga ndërhyrjet që kemi përshkruar nuk kanë sjellë rezultate. Stimulimi magnetik transkranial është një procedurë jo-invazive që përdor fusha magnetike për të stimuluar qelizat nervore në tru për të përmirësuar simptomat e OCD. Gjatë një seance të stimulimit magnetik transkranial, një spirale elektromagnetike vendoset kundër kokës pranë ballit. Elektromagneti lëshon një puls magnetik që stimulon qelizat nervore në trurin tuaj.
Rëndësia e parandalimit të rikthimit
Është e rëndësishme të zbatohen programe efektive të mirëmbajtjes dhe parandalimit të rikthimit si pjesë e trajtimeve për OCD. Pacientëve duhet shpjeguar se në situata stresuese është normale që ankthi të rritet dhe duhet të ndalojnë tundimin për të kryer ritualin. Prandaj, duke parashikuar vështirësitë që mund të lindin në mungesë të terapisë, është e rëndësishme që personi të mësojë të identifikojë situatat e rrezikut, të normalizojë praninë e mendimeve të papranueshme dhe të zbatojë teknika, të tilla si shtyrja e obsesioneve dhe ritualeve.
© Nuk lejohet riprodhimi i shkrimeve pa vendosur autorësinë e revistës "Psikologjia" dhe pa cituar burimin.
