Pandemia Covid-19 ka bërë që institucionet dhe organizatat ndërkombëtare, të ndihmuara nga ekspertët, të bëjnë të detyrueshme përdorimin e një maske. Fillimisht rekomandohej që të përdoret për popullatën simptomatike, pastaj detyrimi u shtri në vende të mbyllura dhe në çdo rast kur nuk është e mundur të garantohet mirëmbajtja e distancës së sigurisë.
Sot, në funksion të infeksioneve në rritje, detyrimi është shtrirë në sa herë që del jashtë shtëpisë. Dhe madje edhe në shtëpi në prani të jo-bashkëjetuesve. Mendimi më spontan që ne formulojmë në lidhje me këtë detyrim ose në çdo rast sa herë që mbajmë maskë është nëse përdorimi i saj është me të vërtetë efektiv për të luftuar pandeminë dhe nëse nuk do të dëmtojë në një farë mënyre. Lajme tejet konfliktuale qarkullojnë shumë në mediat sociale, në internet dhe të them të drejtën, madje edhe në letërsi.
A mund të shkaktojë dëme përdorimi i zgjatur i maskave?
Për ta sqaruar atë, do të ishte e dobishme të merren parasysh informacionet më të përsëritura në përpjekje për t’i analizuar ato duke u nisur nga dy supozime themelore:
-Vëzhgimet bëhen duke krahasuar vetë informacionin me literaturën në dispozicion ose në çdo rast me burimet e njohura mjekësore
-Opinionet e panumërta personale, megjithëse të personaliteteve të njohura ose atyre “komunitare”, do të lihen jashtë
A mund të shkaktojë dëme përdorimi i zgjatur i maskave? Përgjigja është po. Kjo është konfirmuar nga OBSH në dokumentin ‘Këshilla mbi përdorimin e maskave në kontekstin e COVID-19’: Dëmet e mundshme dhe rreziqet e mëposhtme duhet të merren parasysh me kujdes kur miratohet kjo qasje e përdorimit të vazhdueshëm të maskave mjekësore, duke përfshirë:
- Vetë-kontaminimi, shkak i prekjes së maskës nga duart e ndotura
- Potenciali për vetë-kontaminim, i cili mund të ndodhë nëse maskat mjekësore (ose kirurgjikale) nuk ndryshohen kur janë të lagura, pis ose të dëmtuara
- Zhvillimi i mundshëm i lezioneve të lëkurës së fytyrës, pezmatim i lëkurës ose puçrra të përkeqësuara nëse përdoren shpesh për orë të gjata
- Ndjesia e rreme e sigurisë
- Rreziku i transmetimit të pikave në sy, nëse maska e veshur nuk kombinohet me mbrojtjen e syve
- Vështirësitë në mbajtjen e tyre nga popullata specifike të ndjeshme, të tilla si ato me çrregullime mendore, aftësi të kufizuara në zhvillim, komuniteti i atyre që nuk dëgjojnë, fëmijët
- Vështirësi për t’i veshur ato në ambiente të nxehta dhe të lagështa
Në një artikull nga Lazzarino në British Medical Journal efekti i dëmshëm që i atribuohen përdorimit të zgjatur të maskës është ndjenja e rreme e sigurisë që çon në një respektim të zvogëluar të masave të tjera themelore për kontrollin e infeksioneve si, larja e duarve dhe distancimi shoqëror.
Ky efekt është i njohur në literaturë si “efekti i licencës” ose “kompensimi i rrezikut”. Një rrezik tjetër i raportuar nga Lazzarino është përdorimi i papërshtatshëm, i cili në përputhje me dokumentin e OBSH-së sqaron se rreziku i ndotjes rritet nëse maskat preken vazhdimisht ose nuk ndërrohen / pastrohen siç duhet.
Ndoshta ky është parimi që ka çuar autoritetet kompetente në detyrimin e përdorimit të vazhdueshëm të maskës sa herë që dilni nga shtëpia. Por ka edhe efekte të tjera anësore për tu marrë në konsideratë, përfshirë cilësinë e komunikimit: për fat të keq intensiteti i tingullit me maskë ndryshohet në mënyrë të pashmangshme dhe kjo çon padashur në afrimin.
Në mënyrë të ngjashme, ajri i frymëmarrjes mund të bëhet pengesë për sytë ose të mjegullojë syzet dhe kjo gjithashtu çon në gjeste të cilat nëse kryhen me duar të ndotura, rrisin rrezikun e infektimit.
Së fundmi, ekzistojnë rreziqe të shumta dermatologjike për shkak të materialeve të përdorura për prodhimin e maskave kirurgjikale, kryesisht poliester ose polipropilen (në TNT) që i bëjnë zonat e mbuluara të lëkurës me lagështi, me modifikimin e mikrobiotës së lëkurës dhe shfaqjen pasuese të skuqjes, dermatitit, kruajtjes, puçrrave etj.
A mund të shkaktojnë maskat e fytyrës helmime nga dioksidi i karbonit?
Dispnea dhe ndjenja e gulçimit: kur vishni maskën, a zvogëlohet furnizimi me oksigjen dhe rritet thithja e dioksidit të karbonit? Nëse vendosni një maskë të papërshkueshme nga uji, atëherë ky fenomen ndoshta mund të ndodh. Me maskat klasike kirurgjikale ose të thjeshta sigurisht që jo.
Koncepti justifikohet lehtësisht me një aludim të anatomisë së sistemit të frymëmarrjes dhe fiziologjisë së frymëmarrjes. Por le të fillojmë me një koncept edhe më të thjeshtë: maskat mjekësore, të ashtuquajturat maska kirurgjikale, ose të bëra në shtëpi, lejojnë që të merrni frymë, domethënë filtrojnë, por nuk parandalojnë kalimin e ajrit.
Pra, molekulat e dioksidit të karbonit duke qenë shumë të vogla kalojnë lehtësisht përmes indeve, ndryshe nga pikat më të mëdha që përmbajnë ndonjë virus. Por, nëse dioksidi i karbonit nuk rritet, a mund të zvogëlohet furnizimi me oksigjen? Jo. Ndjesia subjektive e gulçimit nuk është e njëjtë me ndryshimet në shkëmbimet e gazit
Oksigjeni arrin normalisht alveola dhe mbetet konstant, përveç nëse jeni në një mjedis ku oksigjeni është i pakët. Në një studim italian të botuar në Revistën Evropiane të Fiziologjisë së Zbatuar njerëzit që u studiuan, pavarësisht se kishin vendosur një maskë dhe po bënin ushtrime fizike të moderuara (çiklizëm) raportuan oksigjenim normal të gjakut.
Për të krijuar hipoksi, që është një rënie e ndjeshme e përqendrimit të O2 në gjak, ishte e nevojshme të administrohej një gaz special. I njëjti përfundim i botuar në Revistën Amerikane të Infeksionit nga Terri Rebmann, i cili ekzaminoi një grup infermierësh gjatë ndërrimeve të turneve, secila prej 12 orësh në të cilën ata mbanin vazhdimisht maskën. As niveli i oksigjenimit në gjak, as presioni ose simptoma të tjera nuk bënë ndonjë ndryshim të rëndësishëm në shëndetin e vetë infermierëve.
Fiziologjia shpjegon pse maska nuk dëmton shkëmbimet e gazit
Le të fillojmë nga bazat. Ndërsa marrim frymë thithim, domethënë marrim oksigjen nga ambienti dhe nxjerrim frymë, pastaj eliminojmë dioksidin e karbonit. Me çdo akt frymëmarrjeje në qetësi ne “lëvizim” rreth gjysmë litri ajër (500 ml). Duke marrë parasysh madhësinë e një maske, afërsisht 10 ml ajër mund të bllokohet gjatë frymëmarrjes. Nga këto 10 ml ajër një përqindje do të jetë dioksid karboni (CO2).
Në veprimin pasues inspirues, 500 ml ajër tjetër do të ruhen së bashku me atë përqindje të vogël të mbetur brenda maskës; prandaj nuk thithim CO2, por 98% ajër të ri (dhe më shumë) i përzier me atë përqindje të parëndësishme të mbetjes së CO2 (nëse duam ta ekzagjerojmë, 2%, nëse konsiderojmë se ato 10 ml të bllokuara në maskë janë ekskluzivisht dioksid karboni). Sasia është aq e vogël sa nuk paraqet ndonjë rrezik për shëndetin. Prandaj nuk ka ndryshime të rëndësishme dhe të vlerësueshme fiziologjike. Ajri që hyn nga trakti i sipërm i frymëmarrjes (hunda dhe goja) kalon nga trakeja në bronke, bronkiole dhe alveola. Vetëm atje do të bëhet shkëmbimi i gazit O2> CO2. Nuk do të ketë shkëmbime gjatë gjithë kursit. Ky udhëtim quhet “hapësirë e vdekur”.
Pra, për të sqaruar: nga goja / hunda ajri hyn në trake. Bronket largohen nga trakea, të cilat anatomikisht ndahen në 23 degë sekondare, secila prej tyre ndahet në dy dhe më pas në dy përsëri deri në bronkiolet, të cilat përfundojnë me alveola.
E gjithë hapësira anatomike e vdekur ku do të ketë ajër statik, të qetë. Përmban dioksid karboni. Prandaj, me çdo thithje, ajri i parë që do të arrijë në alveola, ku në të vërtetë do të ketë shkëmbimin e gazit, është ai që përmbahet në hapësirën e vdekur anatomike. Kjo hapësirë anatomike e vdekur përmban afërsisht 150 ml ajër, nga të cilat 5% është dioksid karboni. Por kjo nuk është e gjitha. Ekziston një hapësirë tjetër e vdekur e referuar si “fiziologjike”, e cila përcaktohet nga ato alveola që nuk preken nga enët e gjakut. Në tërësi është e mundur të llogaritet një hapësirë totale e vdekur prej rreth 30 cm që mban 160 ml ajër të ndenjur që përmban CO2.
Tani, nëse krahasojmë ajrin e thithur (500 ml), ajrin e pranishëm në ‘hapësirën e vdekur’ të pemës sonë të frymëmarrjes (160ml) me atë që mund të mbetet e bllokuar në maskë (10 ml), ne kuptojmë se përqindja e dioksidit të karbonit në këtë të fundit është praktikisht e parëndësishme. Dikush mund të mendojë për maskën si disa centimetra të tjerë të ‘hapësirës së vdekur’, në të cilën fiziologjikisht ka CO2. Si përfundim, ajo përqindje e CO2 e bllokuar në maskë përzihet me ajrin e ri në çdo frymëmarrje, duke ushqyer atë përqindje të CO2 fiziologjik të pranishëm në ‘hapësirën e vdekur’ pa ndonjë pasojë, pasi që tashmë është një prirje normale fiziologjike. Prandaj, për arsye thjesht anatomike dhe fiziologjike, jo: maska nuk shkakton dëmtime në shkëmbimet e gazit. Ajo që mbizotëron janë ndjesitë thjesht subjektive.
Rezultatet tregojnë se, edhe tek pacientët me insuficiencë pulmonare, ndryshimet janë të parëndësishme. Sikleti i lidhur me detyrimin për të përdorur maskën nuk duhet të çojë në shqetësime të pabazuara në lidhje me sigurinë e tyre.
A është efektiv përdorimi i maskës për të parandaluar përhapjen e infeksioneve?
Subjekt i polemikave, si dhe mendime dhe interpretime të pasigurta dhe të debatuara. Përgjigja e parë e qartë, pa lojë fjalësh është, jo. Vetëm maska nuk është një mjet efektiv për të parandaluar pandeminë. Përdorimi i maskës duhet të jetë plotësues i masave të tjera parandaluese, të tilla si higjiena e duarve, distancimi shoqëror dhe higjiena e frymëmarrjes.
Ku dhe pse lindin pasiguri në lidhje me përdorimin e maskave
Atëherë, nga lindin pasiguritë? Disa “informacione” qarkullojnë në internet dhe sinqerisht shpesh “në buzë” të njerëzve që nuk dinë se për çfarë flasin, por që, për të vërtetuar bindjet e tyre (detyrimi është një term që askujt nuk i pëlqen), bëjnë një kopje.
Artikujt më të vlefshëm për të vlerësuar efektivitetin e maskave në parandalimin e infeksioneve të frymëmarrjes janë disi të paqarta ose më mirë të themi ato janë “prova të sigurisë së ulët”. Në një studim nga Alfelali, vetëm përdorimi i maskës nuk parandalon transmetimin e infeksioneve të frymëmarrjes virale.
Vëzhgimet më të thjeshta për t’u bërë në lidhje me studimin janë:
- Përdorimi i maskave në grupin e kontrollit nuk është konstant
- Nuk është dhënë asnjë indikacion i saktë për përdorimin e maskës
Padyshim që studimi nuk u krye gjatë një pandemie (por duke analizuar një numër të vogël të të dhënave), kështu që prirja “jo e rëndësishme statistikisht” drejt përfitimit mund të ndryshojë kuptimin kur vërehet në një shkallë globale?
Në qershor të vitit 2020 mbi bazën e RCT-ve të reja më specifike, pasi ato kanë të bëjnë me Covid-19, Organizata Botërore e Shëndetësisë publikon dokumentin e ri të rishikuar, (Këshilla për përdorimin e maskave në kontekstin e COVID-19, Udhëzim i përkohshëm, 5 qershor 2020), i cili përmban një paketë të plotë të masave parandaluese dhe të kontrollit që mund të kufizojnë përhapjen e disa sëmundjeve virale të frymëmarrjes, përfshirë Covid-19.
Ato përfshijnë jo vetëm përdorimin e maskës – e cila vetëm nuk është e mjaftueshme nëse nuk është plotësuese e masave të tjera siç janë thënë tashmë: higjiena e duarve, distancimi social dhe higjiena e frymëmarrjes – por dokumenti ofron informacion dhe indikacione mbi maskat në institucionet e kujdesit shëndetësor, për publikun e gjerë dhe gjatë kujdesit në shtëpi. Masat që duhen marrë në nivelin personal dhe të komunitetit.
Efektiviteti i përdorimit të maskave konfirmohet gjithashtu në raportin ECDC i cili thekson se:
-Përdorimi i maskave të fytyrës duhet të konsiderohet vetëm si një masë plotësuese dhe jo si një zëvendësim për masat e vendosura parandaluese, të tilla si, distanca fizike, higjiena e frymëmarrjes (përfshirë kollitjen ose teshtitjen për të shmangur transmetimin e pikave me sekrecione të frymëmarrjes tek të tjerët), higjiena e përpiktë e duarve dhe shmangia e prekjes së fytyrës, hundës, syve dhe gojës me duar.
-Përdorimi i maskave të fytyrës në publik mund të shërbejë si një mjet kontrolli për të zvogëluar përhapjen e infeksionit në komunitet duke minimizuar sekretimin e pikave të frymëmarrjes nga individë të infektuar që nuk kanë ende simptoma ose që janë asimptomatikë. Nuk dihet në çfarë mase përdorimi i maskave të fytyrës në komunitet mund të kontribuojë në uljen e transmetimit përveç masave të tjera kundërvepruese
-Përdorimi i duhur dhe korrekt i maskave të fytyrës është thelbësor që matja të jetë efektive dhe mund të përmirësohet përmes fushatave arsimore
-Përdorimi i maskave të fytyrës në komunitet, duhet të merret veçanërisht në konsideratë kur vizitoni hapësira të mbipopulluara dhe të mbyllura, të tilla si dyqane ushqimore, qendra tregtare ose kur përdorni transport publik, etj.
Maskë për të gjithë? Gimbe: shkenca thotë po
Fondacioni GIMBE, në një artikull të fundit të botuar në revistën Evidence shpjegon se si:
Shkalla e transmetueshmërisë (R0) e Sars-CoV-2 vlerësohet në rreth 2.4 nga studiuesit nga Kolegji Imperial (por sipas studimeve të tjera mund të arrijë në 5.7). Në kontekstin e infeksioneve, kur R0 është e barabartë me 1 do të thotë që, mesatarisht, një person infekton një tjetër. Kjo përkthehet në një përhapje jashtëzakonisht të madhe të Covid-19 në mungesë të masave adekuate të kontrollit, veçanërisht sepse pacientët janë më infektues në ditët që i paraprijnë infeksionit, kur janë akoma asimptomatike (ose kanë simptoma të lehta).
Masat e kontrollit përfshijnë gjithashtu përdorimin e maskave pasi edhe gjatë një bisede të thjeshtë, emetohen mikro pika që përmbajnë viruse.
Maskat kirurgjikale ose të thjeshta nuk përdoren për të mbrojtur përdoruesin, por shërbejnë për të siguruar të ashtuquajturin fenomen “kontrolli i burimit” (i cili ushqen debatin mbi detyrimin për t’i bërë të gjithë të mbajnë maskë). Kjo do të thotë që nëse një subjekt pozitiv Covid, edhe nëse është asimptomatik, mban një maskë, ka të ngjarë të zvogëlojë probabilitetin e infektimit, duke shmangur kalimin e pikave.
Efektiviteti i përgjithshëm i përdorimit të maskës varet nga tre faktorë
- Efikasiteti i tij në bllokimin e virusit
- Përqindja e popullsisë që e mban atë
- Shkalla e transmetueshmërisë së sëmundjes (R0)
Kjo do të thotë që përdorimi i maskave kirurgjikale ose prej cope (të cilat nuk bllokojnë 100% të grimcave siç mund të bëjnë FFP2 ose FFP3) janë gjithnjë e më efektive për të kufizuar përhapjen e epidemisë, sa më shumë që të vendoset nga shumica e popullsisë, teorikisht nga të gjithë.
Burimi / https://www.nurse24.it/
© Nuk lejohet riprodhimi i shkrimeve pa vendosur autorësinë e revistës "Psikologjia" dhe pa cituar burimin.
